用心做事,诚心做人!—静疗专科护士应丽
2018-05-09 35293 作者:【原创】金海萍 文章来源:广慈医护


应丽老师


应丽,主管护师,浙江大学在职研究生,2006年参加工作,2014年成为静疗专科护士,2016年赴美国迈阿密大学医院西尔维斯特癌症中心进修2个月,现为浙江省肿瘤医院头颈放疗科的责任组长。2009年获全院护理技能比武二等奖,2010年获院英语演讲比赛一等奖,2015年参与省卫生厅课题一项,同年荣获院年度考核优秀,2017年获院首届VOICE英语比赛团体三等奖,2018年获明星护理组奖。


约见应丽老师,是在阳光灿烂的春日午后。4月的杭州,风中飘荡着隐约的花香。公园里的长条油漆板凳,在温和阳光的闪耀下,折射出亮堂堂的光芒,印染着树叶随风舞动的璀璨。


我看她迎面微微小跑,腼腆的笑容。她告诉我,由于此次专访网站需要个人照片,所以刚刚去医院特地补拍工作照。平时上班时间,总是在忙碌中度过,仿佛一日复一日,平常工作而已,大家并没有刻意留下工作剪影。工作中淡定从容,而一到镜头面前,却觉得十分别扭。


回忆起刚参加工作那年,一个夜晚上帮班,主要配合夜间护士做好基础护理。接班不到半小时,有一个肺癌患者突发神志不清,氧饱和度下降。夜班护士老师马上为其吸痰,吸氧,并同时启动院内应急预案,命令应丽开放静脉通路。


抢救在有条不紊地进行中,应急团队一到,马上气管插管,送往ICU治疗。应丽说自己还没有回过神,只听到有人喊她名字,应丽,快!事后,当她冷静下来,才深刻体会到,时间就是生命!以前在学校里学到的知识远远不够,尽管新同志也参加过医院大大小小很多培训,但真正突发危急情况,必须临危不惧,沉着冷静处理一切。而从容的背后不是纸上谈兵,而是日积月累的经验,才能随时随地应付所有“突击敌人”。


一次,病房护工阿姨突然癫痫发作。刚好被应丽碰到。情急之下,她毫不犹豫地掏出口袋里的笔放阿姨的嘴巴里,保持气道通畅,防止舌头被咬伤,并立即呼救医生。最终护工阿姨并无生命危险。


此时的应丽已不再是稚嫩的新手,在病房里,专科护士身份的她更受患者的喜欢和信任。


都是癌症患者,但是放疗比起化疗,治疗时间长,痛苦也是呈递增状态。很多患者刚住院放疗时,并不会觉得有什么不适,但是慢慢地出现很多症状,心里无法接受。作为责任组长的应丽会耐心地和患者做好健康宣教,告知放疗可预见性的副作用。在平时护理中,真诚照顾他们,贴近他们。


肿瘤患者于一般普通患者,心里更加脆弱敏感。很多时候,作为一名护士,不仅仅只是做好简单的护理,真正的护士应该就如天使般的关爱,给予他们信心,陪伴他们走过煎熬的岁月。并肩作战,迎接每一天。


而作为一名专科护士,除了关爱,更要有专业化的指导。去年年底,专科护理门诊有一个携带PICC患者一脸愁容。原来该患者对于碘酒和酒精过敏,常规的消毒液无法使用。出院前,应丽特别交代患者在当地医院更换敷料时要强调过敏。可当地医院并无其他消毒液。患者无奈,最终敷料处出现了预料中的大片皮疹,继而红肿,渗液。


接诊的应丽为患者选择了5%的聚维酮碘消毒,经过换药和一个星期的对症治疗后,患者的过敏症状趋于好转。结束就诊时,细心的应丽让患者多带了几瓶消毒液回家,并再次叮嘱他。患者不停地说谢谢,为应丽竖起了大拇指,称赞道,专科护士就是不一样,技术好!




作为医院静疗团队成员之一,应丽主要负责放疗片区静疗相关问题会诊、质量监控、静脉治疗SOP制定。每个科室都配备一名静脉小组成员,但是遇到解决不了的问题,专科护士就是坚强的后盾。


曾经接到一个放疗科的会诊,一个患者出现PICC导管堵塞,使用常规尿激酶后仍然不通畅。接到会诊的应丽,前往病房。先让患者拍片,观察导管是否移位。在确认导管未移位后,她决定增加尿激酶的浓度,并使用抽弹式方法进行通管。此外,她和病房护士一起分析堵管发生的原因。仔细查看患者医嘱,尤其注意患者每种药物使用之间有无发生结晶导致堵管的可能或者在使用特殊药物后有无做到正确冲封管。


一名合格的专科护士应该有大局分析能力,全方位解决临床问题。


前不久一个鼻咽癌反复化疗放疗后的患者,出现置管口周围2*3cm²大小的皮疹。这是患者留置PICC导管后首次出现此症状。应丽会诊后使用温和的PVP碘消毒,并在皮疹处予地塞米松注射液外涂,外加藻酸盐隔离导管与皮肤。按照以往经验对症治疗后,患者的皮疹竟然没有好转,且逐渐加重。


这给应丽出了一个大难题。于是,召集静疗团队进行讨论。院内每个静疗专科护士根据自身经验和查询文献后,各抒己见。讨论结果是患者使用靶向药物治疗后体质改变,导致导管过敏而引起皮疹迁延不愈。长期皮疹会增加血栓和感染的发生率。在与患者充分沟通后,静疗团队决定为患者拔除此导管。


在问题面前,单个人是多么软弱无力,只有团队能够做出单独一人所不能做出的事业。智慧+双手+力量结合在一起,几乎是万能的。应丽告诉我,静疗团队是她最大的财富。省肿瘤医院的静疗团队从1995年开始开展CVC置管技术,2012年拥有院内第一个静疗专科护士,现已培养4位。2015年、2016年分别获3项浙江省卫生科研基金项目,2016年举办国家级静疗继教项目2项。现PICC年置管量达7600多例,门诊维护超八千余例。PORT置管量超百余例。近5年静脉护理相关论文43篇。




除此之外,静疗团队一直在实行延伸服务。开展电话随访,患者大讲堂,组建PICC患者微信群。为了更好地守护患者的生命线,她们专门制作了一份材料,用通俗易懂的语言图文并茂的方式向患者讲解如何做好导管的主人。所有PICC的患者都可以扫一下该二维码,简单又方便。


2016年应丽前往美国进修2个月。中西方文化的差异加上护理理念的区别不断地思想碰撞,尤其该癌症中心的预防感染意识让她为之震惊。所有病房门口显而易见的手消毒液、口罩、手套、消毒棉布。不同颜色的手套适合不同场景的操作,标识非常清楚。


某日晨间护理,在病房门口经过手消毒后的应丽跟随老师整理床单位。正当她准备伸手想去帮忙拉一下床单时,老师立马做出了STOP的动作。原来是应丽没有配戴相应的操作手套。


观看老师们更换PICC敷料的准备工作,更像是在观摩一场毫无瑕疵的零缝隙表演。口罩、手套、操作台擦拭全部一次性,洗必泰湿巾纸一次一张,他们认为重在预防。一旦院内感染发生,后果不堪设想。




回国后,应丽在借鉴先进的院感理念基础上,从医院实际出发,在团队里进行分享,并努力克服自身固有的局限。或许无法达到完美如一,但一直在追求尽善尽美。


近期,应丽正着手于导管并发症的经验总结研究申报课题。她运用集束化管理方法,对于导管常见的并发症,如导管引起的相关性皮肤问题、血栓发生后如何处理、如何更好地控制感染率等进行更加规范化、同质化的操作流程制定。


广阔的专科护理世界,浩瀚的医学知识海洋,它像一个美丽的童话世界吸引着千千万万的护理人向前遨游。应丽说自己就如同那滴不起眼的水滴,在大海里徜徉。




人间最美四月天,不负春光与时行。那个阳光的春日午后,公园的长条板凳上,应丽老师说话中带着安静的羞涩模样与公园外繁华的车水马龙形成鲜明的对比。她是那样温和的人总是默默地在做,通过自己的努力和行为,而不是华而不实的语言来证实自己。春风在我们谈话的彼此心间吹拂而过,我和她在阳光中结束了短暂的交谈。


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