郑春美—ICU专科护士神秘的一天
2018-01-04 5256 作者:【原创】金海萍 文章来源:广慈医护


郑春美老师


有人说,ICU是一扇门。是上演着惊心动魄情节的死亡最近点,也是演绎着人世间悲欢离合的剧场。有无情的自私,有真情的守护,亦有难以抉择的爱怜,也有大爱无疆的奉献。


门外,一双双渴望的眼睛,撕心裂肺的悲痛,无奈甚至绝望,踌躇徘徊。门内,24小时灯火通明。你在翻身,我在拍背。你来吸痰,我来插管。你先除颤,我紧接着按压。


紧闭的大门迅速打开又关上,仿佛与这纷纷扰扰的世界无关,却牵动着门内外家属、患者以及ICU所有医护人员的心。


今天,我们要走进浙江省中医院的ICU,去慢慢揭开ICU医务人员神秘的一天。


郑春美,2001年杭州护士学校毕业参加工作,便被分配到ICU,2012年获取ICU专科护士资格证,现为科室的专科护士兼带教老师。今年是她在ICU的第17个年头。


我们约好下午三点,打她电话的时候,她正在为一个行CRRT治疗的病人忙着上机操作。我站在紧闭的大门外,等候。门口墙上贴着“优质护理温馨护士”郑春美。云淡风轻的微笑,不张扬,不做作,透露出几分羞涩。



“你好,不好意思,让你久等了!”我们的交谈地点放在她们的示教室。示教室里,几位白衣使者们正专心致志地看书,记笔记,沉浸在浩瀚的医学海洋里。他们忘我,安静地享受学习的精神让我由衷地肃然起敬。而郑春美正是这个集体中的一员。


我们的交谈以凌晨时分开始。


每天凌晨6点,天还未亮,郑春美没有等闹铃催促,便迅速起来,简单洗漱。这么多年,生物钟已经养成习惯。但生怕自己迟到,她还是喜欢每晚睡前设置闹铃。今天,又是崭新的一天。


穿过人群,走进地铁,匆匆地边吃早饭,边打开微信,翻阅夜晚科室里的工作群,以便及时了解科室的动态信息。


清晨7点多,郑春美来到科室,换上工作服,洗净双手,开始和夜班组长交接工作,仔细询问夜班中危重病人的特殊情况以及科室工作的各方面细节和今天需要准备处理的事情。交接完毕后,她开始来到清醒患者床边,逐个打招呼。


阿姨,昨晚睡的怎样。


小苏,怎么样,今天腹胀好些了吗?


老李,伤口还痛不?


一边嘘寒问暖,一边认真查看夜班工作人员的工作情况,以便及时发现问题,共同解决,以防交接不清,影响病人治疗护理进程。




晨间交班结束后,作为组长的郑春美随同医生进行床边查房,做好医生与护士之间的沟通桥梁。查房过程中,她悉心听取主治医生的治疗方案及意见,同时也把护理方面的问题反馈给主查医生。


3床,32岁的男性患者,重症急性胰腺炎。3个月前,该患者从外院转入,镇静状态,腹部膨隆,腹腔压力达23mmHg,腹部已放置6根引流管,反复发热。刚好妻子二胎怀孕,情绪非常激动。对于患者,要加强管道护理和皮肤护理。 “管道标识要清晰,翻身时要避免牵拉,每班定时挤压,保持管道通畅。。。。。。”每天郑春美都会着重关注并班班交代所有注意事项。


郑春美所在的重症医学科巧妙利用中西医结合的治疗手段,以便获得更佳临床疗效。比如为了保持肠道的通畅,往往会应用大承气汤鼻饲、中药通便合剂灌肠、生大黄穴位贴敷等。应用中医耳穴压豆手法促进患者夜间睡眠,也减少镇静剂的使用。所以这里的护士不单要掌握现代护理的方法,还要去认识博大精深的中医护理知识。


郑春美每天都会协助管床护士为患者翻身、擦身、换衣服及整理床单位,让每一患者都睡得舒适。在探视期间,她经常与患者家属沟通,尽可能了解家属的心理需求。为了缓解家属的激动情绪,她时常和她们拉家常。这样的方法不仅分散了家属的注意力,同时也告诉家属,与病魔做抗争,共同期盼康复的不只有我们,你们,还有未来的宝宝。


经过3个月的精心治疗与护理,患者各项指标逐渐稳定,也慢慢脱离呼吸机,最近正在进行康复锻炼。


8床,是一个肌营养不良的患者,非常乐观向上。她是一个女画家。这次由于感冒引起肺部感染,从外院转入。护理她最大的困难在于如何沟通。四肢肌力差,无法写字,气管插管呼吸机辅助通气,无法说,因此只能看眼神和口型。


有一次,郑春美正在查看病历,突然听到护士小芳在喊她过去。“郑老师,我刚给她翻好身,但是她眼睛一直往下面瞅。问她,是不是还要翻身,看她口型说不是。只看到她嘴巴一直在念2个字,我猜了好久都说不是。”正在她束手无策的时候,第一时间就向郑春美寻求帮助。


郑春美俯下身,轻声细语地问患者,是不是翻身后不舒服。她眨了眨眼睛。于是,郑春美慢慢地拿出她的翻身垫,从头到尾检查了一遍,才发现原来是背后的水垫有一点点不平整。


于是为了能快速了解患者的需求,更加读懂她的心,郑春美特地组织进行了一次沟通讨论会。经过大家的群策群力,制作了简单易懂的日常生活内容卡片。每一个护士在管床期间,都会及时记下她的一些习惯。经过一个星期,护理团队把她平时的生活习惯已经汇编成一个册子,以供大家阅读,方便沟通护理。这样不仅减少了很多时间,患者的笑容也慢慢多了起来。




12床是一位肾病综合征使用激素和免疫抑制剂后得了卡肺的大学教师,孩子年幼,甚是担忧,又急切盼望自己病情好转重回讲台。神志清楚,焦虑,从急诊科转入之时,氧合一直不理想,最终气管插管。对于卡肺的药物治疗,选用了德国进口的复方磺胺甲恶唑针剂。这个药物说明书是德文版,并无中文版。为了能确保药物的最佳疗效,郑春美所在的科室医务人员第一时间查询相关文献,并咨询药房专业药剂师,从用法、剂量、如何配制、输注时观察要点等每一个细节进行科学的循证。


郑老师,帮忙看一下,这台机器怎么弄?


郑老师,幸亏你在,要不然我手忙脚乱。


郑老师,这个血滤参数如何设定,有什么意义?


。。。。。。


有春美在,我们就放心多了。科室里的医生总是这样说。有她在,无论什么新机器,新设备,新技术的开展,好像没有她不会的东西。无论多重的病人,只要她在,我们非常安心。


有郑老师在,我们胆子大多了。经常有新同志如此感叹道。由于ICU病人的病情复杂且危重,对于病人各方面的观察,需要一双火眼金睛的动态观察分析,还要具备慎独的精神。培养一个全能ICU护士比普通护士更需要时间的考验和经验的积累。经验丰富的郑春美每天要对低年资的工作进行点评指导,做好质量监控工作,杜绝隐患,从而提高护理质量,保证病人的安全性。


为了提高科室护理团队的专业水平,郑春美每年制定一个详细的在职培训计划。根据不同层次安排不同培训内容,因材施教,让每阶段的护理人员有明确需要掌握的知识点。此外,定时组织策划专题培训,妥当安排高年资的护士负责每一个专科内容的讲课。




为了让新同志快速融入新环境,郑春美总是语重心长地教导他们,要多问多想多学。耐心请教他人,虚心接受意见。每个人都是老师,哪怕她只是护工,都有可能会帮助到你。并且把自己刚到ICU的经历分享给大家。


郑春美害羞地说到,很多认识她的人都觉得她不适合在ICU工作。说话慢,温柔内敛,完全和高强度的作战风格不搭边。可恰恰,慢条斯理的性格让她更加耐得住心去关注细节,力求达到最佳。


一个月后,那位卡肺的患者转出ICU,在普通病房继续治疗时候特地写了一份感谢信给他们。感谢ICU全体医护人员,因为有你们,才有现在健康的他。


这份健康不仅仅是身体的,很多时候来源于对生命希望的追求。


在郑春美的眼里,ICU的护士是全能型护士,是整体护理最好的执行者。她喜欢ICU的团队合作,喜欢齐心协力共同跨越难关的工作氛围。同时,这种团队的集体归属感也是一直支撑着她从未想过离开的力量。




都说集体是力量的源泉,众人是智慧的摇篮。在病魔面前,正是有那么一群群大雁般的团队,在健康的跑道上,亲密合作,相辅相成,击败死神,重生生命。


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