PICC专科护士石芸—通道路上,我一直在前进
2017-08-11 6138 作者:【原创】金海萍 文章来源:广慈医护

炎热的七月,骄阳似火,浙江大学附属第二医院的PICC专科门诊诊室外,患者们正静候着。诊室里,专科护士石芸一直在有条不紊地进行着她每天习以为常的工作。铺巾,掀开敷料,观察周围皮肤情况,消毒,冲洗管道,贴膜固定,交代注意事项。一连串有序的步骤在不慌不忙的轻声细语中开展着。


这里的护士操作规范,服务态度好,敷贴贴得很舒服,很服帖,很轻巧,让我丝毫没有感觉到我身上存在着它,一点也不影响我的生活和工作。


夸奖护士的正是这些与一根特殊导管相依为命的病友们。我喜欢找她们维护!我特地多坐几站路,也要来这里!每每听到这般朴实无华的称赞,石芸从心底里深深地感动。因为信任,所以更专业。因为用心,所以更信任。


石芸老师


2016年石芸所在的PICC专科团队共置管3662例,门诊维护7719例,处理并发症会诊268人次。这些骄人的数据是每一位PICC专科护士共同努力的结果,也是给予广大病友恩赐的见证。


前几天,特地跑到上海某医院穿刺的杭州患者来到她的诊室,告诉她,穿刺才第4天,怎么疼痛感越来越明显。于是,石芸仔细地检查患者的穿刺部位,发现穿刺点上方有4*6 cm²呈长条形的硬结,触碰时候,病人痛觉非常明显。


从什么时候开始这样的。石芸耐心地询问病史。


穿刺后的第三天上午,我的手背突然肿胀,但是到了下午又退了。我也就没在意,没想到今天我一早醒来,这里就越来越痛。听说你们这里很专业,所以我就跑过来看一看。


置管侧肢体的手背突然肿胀,又莫名消退。这个不起眼的变化让石芸心里一怔,凭她多年丰富的临床经验,“血栓”这个名词突然在脑子里冒出。事态紧急,把手头上的工作快速交代诊室其他护士后,立马亲自陪同患者来到B超室,B超一扫,果然不出所料,穿刺点上方部位血管内血栓形成。于是,联系血管外科,给予抗凝治疗。3天后,石芸再次在诊室遇到了前来复诊的患者。患者满脸笑容地握住她的手,一个劲地说谢谢。


谢谢你,护士小姐。我真幸运,那天碰到你。要不是你的准确判断,还及时帮我联系B超室,真不知道会发生什么。真是太感谢了。说来惭愧,我一直以为上海会更好,可万万没有想到……哎,我下次一定都找您!


面对患者的感激,石芸淡淡一笑。给患者减轻痛苦,是我的职责所在。


石芸老师工作照


石芸除了拥有一双识破蛛丝马迹的慧眼外,还有一颗想病人之所想,急病人之所急的仁爱之心。


前不久,石芸接到了外院穿刺的邀请。这是一位80多岁脑梗塞后遗症的老奶奶。之前也是石芸帮忙留置的导管,不料被护工在翻身时候拉扯出来。由于长期住院治疗,静脉输液成为医护人员的头疼问题。


按照常规流程,要先完成本院的工作后再去执行院外的邀请任务。当天中午,石芸利用休息时间,坐了半小时的车程,专程赶到医院为老太太穿刺。老太太的儿子激动万分,一直说“没想到这么快就来了,妈妈不用受苦了”。


穿刺结束后,石芸主动留了自己的手机号码给患者家属,让他们有问题,随时call她就行。随后,她又急忙赶回医院上班。要知道,下午病房的穿刺申请单又一堆排着需要她去一一解决。家属感激不尽,他们怎么也没有想到本应该的等待却是在最需要的时刻第一时间赶到。


谢谢您,护士小姐。您真是我的及时雨!


没什么,这是我应该做的。多么简单的一句话,却折射出每一位白衣天使的奉献精神。


采访过程中,石芸告诉我,PICC相对于传统的中心静脉置管来说,是一种简单、安全、有效的技术。导管细,柔软可弯曲,操作简单安全,不限制患者的臂部活动。只要与它和平友好相处,生活与工作照不误。


但是任何简单安全的操作,都是相对而言。在特殊的病人身上,都是一道道需要攻克的关卡。


世界上有人为了梦想而去挑战极限。在攀登的过程中,美好的梦想与残酷的现实并存。峭壁、饥饿、寒冷、暴晒,在决定启程那一刻,你必须拥有与大自然相抗争的能力,也必须拥有一颗淡定从容的心。学会极地生存,才能拨开云雾见天日,守得云开见月明。


而在PICC通道路上,石芸和她的队友们就如攀登每一座高峰一样,不畏惧艰与险,团队合作,精准出击。


那是一个40多岁的白血病患者,多次化疗入住血液内科。这次血小板低于下限,全身大片瘀斑。当石芸接到血液内科的穿刺通知后,她来到患者的床边,凝血功能太差了,随时有生命危险。可我还想多看一眼这繁华的世界。他那双凹陷的眼睛,迷离的眼神中透露出强烈渴望生命的欲望,让石芸深感怜悯同情,心中不免产生我一定要尽我最大的能力去帮助他的念头。


把穿刺风险与必要性告知患者后,取得了患者高度的信任。石芸开始寻找可以穿刺的静脉,准备穿刺工作。消毒、局麻、破皮、送管、固定,很顺利,一次成功。


针对患者凝血功能差这一致命点,石芸采取了很多有效措施。扩皮小,减少对皮肤的损伤,穿刺点用明胶海绵压迫止血。与患者和病房护士仔细交代具体的注意事项,一旦发现问题,及时汇报。


尽管患者最终离去,但是在他绝望的时候,我能运用我的技术带给他希望,哪怕希望渺茫,那也是生命的力量,值得我去做!这是我的义务。


石芸老师工作照


为了生命,我们挑战一切未知困难。


那是一个重症烧伤病人,全身90%以上面积的II-III度烧伤,严重感染,已处于休克期,正进行CRRT治疗。已留置股静脉导管、血液透析导管,血压不稳定,需要使用多导微泵,还要输血补液。可是全身无一处可以再留置深静脉导管,怎么办。于是,烧伤科向PICC专科团队发出穿刺申请。


当石芸接到这项任务时,看到全身纱布包裹面目全非的患者,一向胸有成竹的她突然心里没底,但发现只有左下肢脚踝附近这块皮肤是完好无损的。可是下肢静脉由于血栓风险高,输液压力大,一直不是穿刺首选。


但是此时,输液通道就是生命通道。迫在眉睫!


与常规的静脉穿刺完全不同,解剖位置特殊,没有穿刺经验。面对首次下肢浅静脉的穿刺挑战,石芸深深地吸了一口气。


在烧伤科医生们的积极配合下,通过仔细检查筛选静脉后,石芸决定在左下肢的大隐静脉处实行B超引导下PICC穿刺置管术。


很幸运,穿刺一次性成功,用于短期内微泵的输液应用。


经过这一次特殊病人的特殊处理后,让石芸更加深刻地意识到学习的重要性和团队的力量。在健康这艘船上,我们必须医护同行,才能为其更好保驾护航。


采访时,我问石芸老师,为什么会想到去做一名PICC专科护士。


她告诉我,01年护校毕业的她,同年进入浙二医院工作,在ICU工作到2005年后,一直到2015年,整整十年时间,她都在肿瘤内科病房。所在病房是全国第一批癌痛规范化治疗示范病房。长期从事恶性肿瘤化疗护理与癌痛护理,让她读懂了生命的真谛,认识到健康的无比重要性,同时也萌发了从事专科护理的愿望。


我们这些化疗病人,PICC导管就是救命稻草。也许我们在面对病痛折磨的很多时候束手无策,甚至深感无奈。但是每一个生命值得尊重与敬畏。我们不能因为医学的许多领域神秘又严肃,而放弃探索这些未知世界。学无止尽,能成为某一领域的专家,减轻疾病的折磨,带给患者健康与快乐,是我永远追求的目标。


成为专科护士是职业发展必需。同时也因为它,给我很多潜在的动力和鼓舞。它是我积累经验和科研素材的途径,也是培养我教学、说课、培训能力的“老师”。


中美静脉输液治疗学术交流


石芸骄傲自豪地告诉我,能成为医院静脉输液团队的一员,是她的荣耀。该团队创建于2009年,省内率先引进血管超声引导下塞丁格技术、心内心电定位法PICC置管术。于2013年与巴德公司合作创建血管通道学院,已培养学员36名。在静脉输液信息化建设上走在行业的前列,创建了静脉输液信息系统软件并取得国家著作版权


浙医二院的静疗团队一直秉承的服务理念是“患者与服务对象至上”,她们宁可自己多跑几步路也不让患者承担门诊集中穿刺所带来的途中转运的风险,坚持“上门服务”—床边置管。她们所培训的病区静脉输液专科护士在全院的静脉输液治疗方面也都是一把好手。基于这样团结而庞大的团队,她们的工作是24小时无缝隙的为临床提供服务,在全省的静脉输液团队中做出了特色——夜间静脉输液值班。服务内容为夜间的静脉输液质控、并发症处理、穿刺困难、危重病人抢救和急诊造影剂注射等,两院区2016年夜间值班被呼叫次数累计1470余次。为临床的年轻护士减轻了值班的压力,为医院提高了患者满意度。


静疗专科团队


这就是一个朝着具有国际品牌目标大踏步迈进的团队,而石芸说自己就是其中的一份子。这是团队文化带给她的无穷力量,鞭策着她不断向前。


PICC置管是一项需要眼疾手快的年轻人技术活。石芸坚定地告诉我,也许我们终将老去,无法再去执行精细的动作,但是年轻就要有行动。在青春的逝去中,这是一份多么宝贵的财富,留给光阴。


石芸老师生活照


这就是青春的使命与光环!

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