心怀梦想,砥砺前行—伤口造口失禁专科护士夏金萍
2017-07-27 6154 作者:【原创】金海萍 文章来源:广慈医护

2014年9月21日早上,在“浙二护理”微信平台上,患者岑某发送了一串长长的文字,诉说了自己半年前从噩梦中挣脱出来的不幸与万幸。


2014年一月某个寻常不过的上午,岑某像往常一样在工地上班,不料吊机上面的水泥柱突然掉下,正中砸到腹部,瞬间晕厥过去,立即被送往当地医院急诊手术。由于术后出现感染性休克,家人决定转上级医院——浙医二院予进一步治疗。


浙医二院的医生经手术行剖腹探查后发现除了腹部挤压伤、骨盆粉碎性骨折外,还存在膀胱破裂,尿道损伤,肠管多处破裂等一系列问题。手术后患者腹部切口不停地有渗液溢出,恶臭无比,大腿围粗的吓人。


术后在急诊ICU呼吸机支持,血管活性药物维持血压,行CRRT治疗。主管医生无数次下病危告知家属,家属苦苦哀求,他才42岁啊。家中的顶梁柱,就算倾家荡产,也要不惜一切力量抢救。


这么大的伤口,感染指数很高,怎么办?正当主管医生们紧皱眉头的时候,他们想到了伤口造口失禁专科护士——夏金萍。


夏金萍老师


夏金萍,2000年参加工作,09年从事伤口造口失禁的工作,13年获取国际造口治疗师资格证。


当她来到患者的床边,看到腹部切口长约41cm,敞开伤口很大,长18cm,宽19cm,深度达8.5cm,腹腔内大面积肠管外露,大量粪性液体和尿液污染,检查报告提示感染严重,随时会危及生命。


这是一个多么棘手的难题:要有效管理渗液,同时要减少大小便对腹腔内的污染;由于大面积的伤口敞开,还需要保持伤口及肠管适度湿润及重建皮肤屏障等等。一系列的问题交杂在一起,急诊监护室、消化内科、泌尿外科、肿瘤外科以及伤口造口专科护理,组成一个庞大且强有力的多学科合作团队,积极讨论紧急处理方案。


禁食、制酸、抑制消化液分泌,大腿切开排脓,肠管破裂处置入双套管冲洗。夏金萍结合肠外瘘治疗的原理,自制双套管,肠管破裂处置入双套管冲洗和引流,设计改良式负压封闭引流治疗。一周后,感染得到有效控制,病情渐趋稳定。


一个月后,患者苏醒,当他看到自己身上那么多的管子还有巨大的伤口内有大小便外溢,心理上难以接受,产生自暴自弃的想法,不想继续接受治疗,并时不时产生轻生念头。


病情稳定后的护理对于患者的痊愈至关重要。夏金萍考虑到患者的心理素质状态较差,在换药时耐心地开导他,细心地拍下每一次的伤口照片,并且把每天的伤口变化给他看。轻声细语地告诉他,伤口正走向良好发展的趋势。


患者岑某回忆道,在浙二的2个多月时间里,夏老师几乎没有吃饭的时间,弯着腰在床边换造口袋、引流管,一站就是几小时。并且向他讲述以前的案例,鼓励他战胜病魔。


是夏老师给予他第二次生命,没有夏老师的付出,就没有现在的他和完整幸福的家庭。


经过整整63天的伤口处理,换药达30次,期间展开多次多学科团队讨论,及时调整方案,最终,患者康复回家。


这是患者经历磨难的重生,也给了夏金萍对伤口造口护理更多的理解和内心的震撼。哪怕只有一丝希望,我们必全力以赴,共度患难。


采访过程中,夏金萍老师向我展示了当时一张张演变的照片,仿佛一次次革命时期战斗的见证。只是这是一场没有硝烟弥漫的战斗,只有无声的默默付出,继之绝处逢生的光明之灯和笑容绽放。


半年后在专科护理门诊,当夏金萍从患者的手中接过锦旗的时候,一向淡定从容的玫瑰之手禁不住微微颤抖,她深情地感慨着,每一次的胜利离不开团队合作,更离不开家属的信任与支持。


与康复后的患者在一起


我们每个人都是上帝创造的独一无二的艺术品。当完美的艺术品上有瑕疵,我们应极尽所能去修复这个艺术品恢复到最完美状态。夏金萍至今清晰地记得,在南京国际造口治疗师学校的新生学习上,前WCET主席Keryln老师说过的这段话,建立了她专科职业生涯的目标,也从那个时候起,萌发了人生的专业梦想。


我们伤口造口失禁专科护士应该是一个发明家、创造家、艺术家。这是人文的警醒,让原本以为只是在面对各种脏臭烂的伤口变得那么有艺术。每一个患者都是有瑕疵的艺术品,独一无二。需要我们用心去量身定做,制定独特方案,而不仅仅只是机械地解决疾病本身,更多的赋予自己内心最虔诚的灵魂力量,来抚慰每一颗受伤的心灵。


在这所称之为黄埔嫡系学校的3个月学习,让夏金萍除了专业领域的更深认识,还有心理成熟度的增加。这是一次飞跃式的进步。让她把十多年以来的机械工作慢慢地演变成主动学习,并且每天严格要求自己,给自身制定了具体的目标和计划。在课堂上,老师提供的只是知识框架,真正让自己成长的是课后的复习和研究。并且一直把这种主动的学习态度带到如今的工作中,在遇到各种伤口问题或者材料和治疗方案选择时候,都会第一时间查找资料,阅读文献,尽可能用科学人性化的方式真正解决患者的问题。


除了理论知识的加强,PPT、说课、培训等能力也有了飞速的进步。从无到有,离不开护理部领导、赵锐祎护士长、姚美琪老师等的精心指导,也有自己狠下心的努力付出。


与Keryln老师合影


2014年,浙二医院申报浙江省伤口造口失禁专科护理基地的时候,夏金萍担起展示医院说课能力的重责。一遍遍修改PPT内容,一遍遍在医院领导面前进行实战演说,从一个词语、一个动作、一个表情的斟酌,甚至到服饰的得体大方,一个内敛的普通病房护士仿佛一夜之间蜕变成身经百战的演说家。


只是这一夜的时间既短暂又漫长,谁都无法想象深夜灵感的蠢蠢欲动,疲惫不堪的倒床入眠,甚至在自己家中卫生间与镜子中的自己无数次的对话。


功夫不负有心人。在领导和团队的共同努力之下,医院获得了浙江省伤口造口失禁专科护理实践基地的资质。


申报基地时候的说课现场


机会从来都是眷恋每一个有准备的人儿!


记得有一次,在外院交流的时候,夏金萍在讲台上和护士们分享了自己这一路走来的专科历程。会后,一个年轻的护士跑到她的身边告诉她,夏老师,谢谢您!


她说,原本我以为我们护士的工作只是单纯的打针发药,执行医嘱,每天从事的是既繁琐又重复的劳动。今天,听了您的一堂课,我不辞职了,护士原来可以这么有成就感。可以有这么多不同的想象及创造,可以做到连医生也不一定能完成的事情。


听罢,夏金萍深感欣慰。采访中,她告诉我,梦是了无痕迹的过缕云烟,但是梦想是持之以恒、不懈努力达到的目标。


心怀梦想,砥砺前行!


《山海经•西山经》:“西南三百六十里,曰 崦嵫之山 …… 苕水出焉,而西流注于海,其中多砥砺。” 郭璞 注:“磨石也。精为砥,粗为砺。”


也许幸运不会伴随我们每一个人,梦想不会轻易实现,但是实现梦想的过程本身就是一个收获。不是现实支撑了梦想,而是梦想支撑了现实。


发明家、创造家、艺术家,如今,夏金萍依然在这条追求梦想的道路上坚定不移地往前走。每天,她的工作就是移动的玫瑰。疑难问题会诊、质量改进、策划并执行活动、培训与考核、咨询、科研文章,门诊护理、电话随访、网络平台、造口联谊会等等,全程规范化专科护理。


每天的工作—移动的玫瑰


被别人所需要,又能帮助别人,这就是这个专业带给我的快乐。


有一个中年女性患者,由于造口术后在家不会使用造口袋,每天要更换造口袋好多次。家里的床单、被套以及衣服浸满了粪便,给自己和家庭都带来了极度的麻烦和抱怨。当她第一次出现在伤口造口护理门诊找到夏金萍的时候,满脸惆怅,泪眼婆娑,夏老师,我没法活了!早知道造口如此痛苦,我当初还不如不接受手术。如今我生不如死!


夏金萍让患者安静坐下,一边检查她的造口,一边仔细询问她在家中的处理情况。原来起初患者未很好地贴平造口袋,导致粪液渗出,感染了周围的皮肤。于是疼痛难熬,便错误地使用尿不湿去接大便。这样反而加重了造口周围皮肤的破溃和感染。


了解情况后,夏金萍先为患者选择了新型的伤口敷料和合适的造口用品,仔细讲解如何正确使用造口袋,并且嘱咐患者有问题及时就诊。第二天再来门诊时候,患者的脸上露出了久违的笑容,她兴奋地告诉夏老师,造口周围的皮肤疼痛感明显减少,昨晚她终于睡了一个安稳的觉。


为患者处理伤口


在医患关系日益紧张的今天,总有那么些暖心的事温暖着我们。2016年3月,一位老病友的儿子带着父亲的遗赠——一张面值1500元的购物卡,特地来到伤口造口专科护理门诊,交给夏金萍,以表达感恩之情,当然也被她婉拒了。


原来老人生前因结肠癌肝转移行小肠部分切除吻合术,后因肠瘘、大量渗液出现腹部切口感染和周围皮炎,护理时腹部最多共需要黏贴五个造口袋,彻夜未眠。


夏金萍根据病人的伤口、肠瘘口特点进行个性化护理,选择了柔软的造口底盘和利用新型敷料,大胆创新使用改良式负压,有效地管理了渗液,避免了渗液对伤口的污染。


老人说,夏金萍对他的付出是血汗和爱心,待病人如家人,给予他希望。尽管老人最终不在,但是与老人还有家属一起征服苦难的情景依然历历在目。


最后,夏金萍婉拒了老人的遗赠,却把这份感动埋藏于心中。


伤口造口专科团队合照


在伤口、造口、失禁专科护理的道路上,夏金萍和她的同事孙红玲、许彩云、孙艳等一起携手共进。用细心抚平伤口,用爱心呵护玫瑰。


由于工作的关系,对于家庭总是空缺,女儿的家长会未能去参加。当同学们在女儿面前炫耀自己有妈妈陪同的时候,没想到,小小年纪的她却非常骄傲地告诉别人,她的妈妈是个护士!伟大而崇高!

在女儿生日许愿时候,夏金萍问她,长大后的理想是什么。


她告诉妈妈,她要变成一个发明家,制造出可以修复病人伤口的特效药丸,一颗吃下去,立马好转。这样妈妈才会有更多的时间陪伴她。


我相信这或许是千千万万医护人员孩子共同的心愿。


舍小家,顾大家。世界需要这样的奉献,健康需要这样的维护,患者需要这样的大爱。


夏金萍老师生活照


夏金萍就如渺小的水滴,注入了智慧和仁爱,奔流到健康的大海中。这是一个浩瀚的海洋,永无尽头,为了共同的期待美好和遐想幸福,值得锲而不舍地坚持到底。

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